Assurance
         Professionnelle
    Fédération  Francophone  de  Yoga
                    Organisme sans but lucratif : No : 118846914RR0001
         Secrétariat Officiel du World Wide Council of Yoga pour les Pays Francophones


                                              La  fédération  vous  offre  la  possibilité  de  souscrire  une  assurance   responsabilité  à  un  trés  faible  coût ( 88$  par  année ) . Cette  assurance  n'  est  cependant    pas   obligatoire , par  contre  elle  peut  être  requise  par  des  organismes   qui   vous  engagerez  ou  pour  louer  certains  locaux.
                                      Cette  assurance   vous  protége  dans  l'  exercice  du  Yoga  pendant  les  cours  et  ateliers. L'  assurance  est  offerte  par  la  compagnie  ' Axa  Assurance '  dans  le  cadre  des   Programmes  d'  enseignement  sportif  du  Québec - Domaine  culturel (  PESQ ) .

     Il  est    nécessaire  d' être  membre  de  la   Fédération  Francophone  de  Yoga    ou   de  la  Fédération  Internationale  de  Yoga  pour  adhérer  à  cette  assurance
PROGRAMMES D’ENSEIGNEMENT SPORTIF DU QUÉBEC (PESQ)
DOMAINE CULTUREL
ASSURANCES POUR LES ENSEIGNANTS
(Dernière impression de ce document : mai 2011)

Les « Programmes d’Enseignement Sportif du Québec, PESQ » offrent aux personnes qui enseignent dans le domaine culturel, la possibilité d’être protégées par la police d’assurance responsabilité civile de l’organisme.  Comme le PESQ compte un grand nombre de membres actifs, nous pouvons bénéficier d’un tarif très avantageux pour l’assurance.  La limite de couverture de la police d’assurance responsabilité civile protégeant les membres en règle est de 2,000,000.00$ lorsque ces derniers agissent dans l’exercice de leurs fonctions en tant qu’enseignants (les lieux où le membre du PESQ enseigne doivent être assurés par son employeur ou l’organisme qui retient ses services; si un membre enseigne dans un local qu’il a lui-même loué ou à sa résidence, il doit se procurer une police d’assurance pour couvrir la responsabilité civile des lieux qu’il occupera pour donner les cours).  

Si vous êtes intéressé à devenir membre du PESQ (domaine culturel) et par conséquent être protégé par la police d’assurance, vous devez remplir le formulaire d’adhésion et nous le retourner par la poste à l’adresse suivante :  
PESQ, Casier postal 325, Bromont (Québec), J2L 1A9
Vous devez compléter et joindre à l’envoi le questionnaire « résumé de votre expérience » (ci-inclus).  Vous devez également joindre aux documents une copie d’un diplôme ou d’une attestation de formation.  

Si votre demande est acceptée par notre assureur, nous vous ferons parvenir le coupon de paiement pour la cotisation annuelle (90,00$*, taxes incluses).  Suite au paiement de la cotisation, vous recevrez une lettre confirmant votre acceptation en tant que membre en règle des « Programmes d’Enseignement Sportif du Québec », domaine culturel.  Votre statut de membre en règle du PESQ sera valide pour un an à partir de la date du paiement de la cotisation annuelle.  Veuillez prendre note qu’une personne doit avoir au moins 16 ans pour être membre en règle du PESQ (domaine culturel).  

Précisions sur certaines disciplines qui ne sont pas acceptées par l’assureur :
L’assureur accepte de protéger les membres du PESQ dans plusieurs disciplines.  Cependant, certaines restrictions s’appliquent.  Voici des disciplines que l’assureur n’accepte pas d’inclure dans la police :
    les disciplines dont le but premier est le conditionnement physique
    les sports de contacts
    tout ce qui touche la thérapie, les traitements, les massages, etc.
    les activités s’adressant à des enfants de moins de 3 ans
    les activités s’adressant aux femmes enceintes (le yoga prénatal peut être accepté sous certaines conditions)
    les cours de croissance personnelle

Si vous désirez avoir plus d’informations, nous vous invitons à nous contacter au 450 539-3326 ou par courriel à l’adresse suivante : pesq@videotron.ca
Nous vous invitons également à consulter notre site Internet : www.pesq.ca

*Ce prix est sujet à changement sans préavis.
 
PROGRAMMES D’ENSEIGNEMENT SPORTIF DU QUÉBEC
DOMAINE CULTUREL
ASSURANCES POUR LES ENSEIGNANTS

FORMULAIRE D’ADHÉSION POUR DEVENIR MEMBRE
(Dernière impression  de ce document : mai 2011)

Je désire devenir membre en règle des « Programmes d’Enseignement Sportif du Québec » (domaine culturel) et ainsi être protégé par la police d’assurance responsabilité civile de l’organisme.  J’inclus dans cet envoi, avec le formulaire d’adhésion, le questionnaire « résumé de votre expérience » et une copie d’un diplôme ou d’une attestation de formation.     

NOM :________________________________________________________________________

PRÉNOM :____________________________________________________________________

ADRESSE :____________________________________________________________________

VILLE :_______________________________________________________________________

CODE POSTAL :____________________________________

TÉLÉPHONE : (rés.)____________________________________________________________

                            (tra.)____________________________________________________________

             (cel.)____________________________________________________________

TÉLÉCOPIEUR :______________________________________________________________

COURRIEL :__________________________________________________________________

DATE DE NAISSANCE :_____________________________________
                                                   (année)              (mois)              (jour)     
         
DISCIPLINE ENSEIGNÉE :_____________________________________________________

RÉGION :_____________________________________________________________________

SIGNATURE :__________________________________   DATE :_______________________
                                                (année)     (mois)     (jour)

Je désire que mon nom et la discipline que j’enseigne soient          ______           _____
inscrits sur le site Internet du PESQ (domaine culturel)           Oui               Non
sans frais supplémentaires ( www.pesq.ca )

Description des services offerts (maximum 2 lignes) pour publication sur le site Internet PESQ :
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

N.B. :    Prière de retourner les trois dernières pages de ce document de quatre pages, par la poste à l’adresse suivante :  PESQ,  casier postal 325,  Bromont (Québec),  J2L 1A9
                       
 
PROGRAMMES D’ENSEIGNEMENT SPORTIF DU QUÉBEC
DOMAINE CULTUREL
ASSURANCES POUR LES ENSEIGNANTS

RÉSUMÉ DE VOTRE EXPÉRIENCE
(Dernière impression  de ce document : mai 2011)

Nom : _____________________________ Discipline : _________________________________

Description de la discipline que vous enseignez : ________________________________________
__________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Description de votre tâche d’enseignant :
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Nombre d’années que vous pratiquez la discipline : __________
Nombre d’années que vous enseignez la discipline : __________

À quel(s) endroit(s) enseignez-vous la discipline :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Employeur(s) dans cette discipline :
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Références d’employeurs (actuels et précédents) :
Nom :__________________________________________Tél.: ___________________________
Nom :__________________________________________Tél.: ___________________________
 
Formation(s) dans cette discipline :
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Références d’organismes formateurs :
Nom :__________________________________________Tél.: ___________________________
Nom :__________________________________________Tél.: ___________________________

Décrivez le matériel, les accessoires ou tout autre équipement que vous utilisez dans l’exercice de vos fonctions en tant qu’enseignant.
_________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________

Agissez-vous comme travailleur autonome ou recevez-vous un salaire de la part d’un employeur?
______________________________________________________________________________

Opérez-vous une école (engagez-vous d’autres enseignants) ? Oui   _______  Non   _______
N.B. : La police d’assurance couvre l’individu et non l’école.  Si vous engagez d’autres enseignants, vous devez aussi vous procurer une police d’assurance qui couvrira votre école.

Expérience de perte en matière de responsabilité :
Déclarez toute réclamation présentée, qu’une indemnité ait été versée ou non, au cours des trois (3) dernières années et tout évènement ou accident pour lequel vous croyez qu’une réclamation puisse être éventuellement présentée :
______________________________________________________________________________

Je déclare savoir que l’assurance du PESQ me protège uniquement lorsque j’agis dans l’exercice de mes fonctions en tant qu’enseignant(e) dans la discipline stipulée dans cette demande
(précisez à nouveau le nom de la discipline pour laquelle vous faites une demande :
____________________________________________________________________________).  
Cela   signifie que les autres disciplines que je pourrais enseigner ne sont pas couvertes par la police d’assurance du PESQ.

SIGNATURE :__________________________________   DATE :_______________________
                                                (année)     (mois)     (jour)